Sobre o Projeto

A iniciativa, proposta pelo Conselho Nacional de Secretarias Municipais de Saúde (CONASEMS) e executada pelo A.C. Camargo Cancer Center (ACC) no âmbito do PROADI-SUS, visa fortalecer a atuação das equipes da Atenção Primária à Saúde (APS) no Sistema Único de Saúde (SUS) através da elaboração e implementação de planos de cuidado compartilhados, construídos de forma colaborativa e dinâmica, envolvendo não apenas os profissionais de saúde das diversas categorias, mas também o usuário e, quando pertinente, sua família ou rede de apoio.

O plano funciona como um instrumento integrador dos diferentes pontos da Rede de Atenção à Saúde, facilitando a articulação entre níveis de atenção e serviços envolvidos, o que evita duplicidades, otimiza recursos e melhora a eficiência do sistema. Essa construção coletiva assegura que o cuidado seja personalizado, adaptado à realidade social, clínica e cultural do usuário, fortalecendo a autonomia e corresponsabilidade no tratamento.

A metodologia do projeto baseia-se em metodologias ativas e educação permanente, com foco na aprendizagem prática e na realidade dos profissionais de saúde, promovida por sessões clínicas simuladas que auxiliam na construção dos planos de cuidado compartilhados. Além do suporte técnico, o projeto promove articulação com gestores locais e serviços de saúde para assegurar o alinhamento das ações, proteção dos horários para a realização das atividades e a integração dos planos de cuidado dentro dos fluxos da Rede de Atenção à Saúde. Por fim, o Coordena APS prevê a identificação sistemática de dificuldades enfrentadas pelas equipes e profissionais, propondo soluções em tempo oportuno para promover um modelo de atenção colaborativo, resolutivo e verdadeiramente centrado nas necessidades da população.

Descritores de saúde

Vigência

2025 - 2026

Tipo

Prioritário

Valor

R$ 23.223.773,00

Objetivos geral e específicos

Apoiar a implementação de ferramentas de coordenação do cuidado pela APS para a melhoria da prática e organização da rede de atenção à saúde do SUS.

Objetivos específicos: 1) Apoiar a atuação técnica das equipes da Atenção Primária na elaboração de planos de cuidado compartilhado a partir de sessões clínicas simuladas para equipes de APS; 2) Fortalecer a capacidade executiva das equipes da Atenção Primária por meio da disponibilização remota de profissional para suporte, garantindo as articulações necessárias à execução das atividades previstas para a construção dos planos de cuidado; 3) Produzir e disseminar evidências sobre as melhorias advindas das experiências dos profissionais e equipes participantes do projeto a partir das ações pedagógicas, de gestão e de singularização em diferentes territórios.

Método

A metodologia do projeto fundamenta-se em metodologias ativas integradas a um processo de educação permanente que valoriza a prática dos profissionais, combinando teoria e ferramentas para fortalecer as melhores práticas conforme a realidade de cada local de trabalho. O foco é proporcionar apoio baseado na experiência real dos profissionais e suas singularidades, facilitando a construção de ferramentas de cuidado que possam ser aplicadas nas unidades de saúde para otimizar a gestão do cuidado e a organização dos serviços. O método busca integrar elementos pedagógicos, de gestão e as singularidades em diferentes territórios, considerando a integralidade do cuidado e a coordenação entre pontos da rede para evitar a fragmentação e garantir um cuidado contínuo, integral e resolutivo às pessoas usuárias do SUS O projeto utiliza sessões clínicas simuladas como estratégia central para o desenvolvimento dos planos de cuidado compartilhados com profissionais e equipes da APS. Essas sessões promovem discussões clínicas pautadas em casos reais, estimulando a autonomia e a tomada de decisão dos profissionais, fortalecendo o pensamento coletivo e multiprofissional. A metodologia também inclui apoio técnico remoto feito pelos ativadores e facilitadores territoriais, que acompanham, monitoram e apoiam as equipes na elaboração e aplicação dos planos de cuidado. Além disso, são realizados processos constantes de articulação com gestores e serviços de saúde para assegurar o alinhamento e integração dos planos de cuidado na rede assistencial, com mapeamento de barreiras e proposição de soluções em tempo oportuno. A sistematização do processo ocorre por meio de registros e relatórios periódicos que documentam avanços e desafios, subsidiando a gestão do projeto para garantir a continuidade e qualidade das ações implementadas. O conteúdo do Plano de Trabalho e o valor total referem-se à primeira versão do projeto aprovada no ato do extrato disponível em tela do Diário Oficial da União (DOU), admitindo-se atualizações posteriores.